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別害怕! 淋巴瘤是治癒率最高的惡性腫瘤
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2012-04-07 08:00:02
2008/07/10 00:37 記者黃芳祿
成人論壇
/南縣報導 柳營奇美醫院血液腫瘤科醫師陳尚文指
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出,淋巴組織發生癌病變就是所謂的惡性淋巴肉瘤,簡稱為
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淋巴瘤,主要是因為淋巴細胞的不正常增生。 淋
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巴瘤主要起源於身上的淋巴結,包括我們表面摸得到的頸部
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、腋下、腹股溝的淋巴結,以及在身體內部、胸部縱隔腔
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或腹部主動脈兩側的淋巴結,一直到腹股溝的淋巴結,也有少數
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淋巴瘤是發生在淋巴結以外的其它器官,如胃、口咽、鼻腔等的
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淋巴組織,大約占所有淋巴瘤的5~10%。
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生。 淋巴瘤主要起源於身上的淋巴結,包括我們表面摸得到的頸部、腋下、腹股溝的淋巴結,以及在身體內部、胸部縱隔腔或腹部主動脈兩側的淋巴結,一直到腹股溝的淋巴結,也有少數淋巴瘤是發生在淋巴結以外的其它器官,如胃、口咽、鼻腔等的淋巴組織,大約占所有淋巴瘤的5~10%。 淋巴瘤依據病理上形態,主要分為兩種,一是「何杰金氏淋巴瘤」,另一種是「非何杰金氏淋巴瘤」。這兩種疾病在東西方國家,比例有所不同;在東方國家包括日本、中國大陸,都是以非何杰金氏淋巴瘤為多,在台灣90%以上為非何杰金氏淋巴瘤。 近幾年來醫藥資訊的發達,讓國人對於癌症的認知增加,同時對於身上有異常增大的淋巴結也提高警覺性,也促成淋巴瘤的發生率急速增加,目前已經名列台灣癌症死亡率排行榜的前10名。 要確定淋巴結腫大是否就是惡性的淋巴瘤,第一步一定得經過組織切片,由血液病理專家來證實,並確認為何種淋巴瘤。 在惡性度上又分為低度、中度、高度,然後再經過血液腫瘤科醫師對於淋巴瘤做臨床分期,淋巴瘤主要治療方式是化學治療,並非是手術切除治療。第一期或是第二期可採取化學治療加上局部放射線治療,第三期或是第四期必須接受全身性的靜脈化學治療。 在非何杰金氏淋巴瘤當中,以B細胞瀰漫性大細胞淋巴瘤 (Diffuse Large B-Cell Lymphoma,DLBCL) 最為常見,約佔所有淋巴瘤中的35%。 由於90%的非何杰金氏淋巴瘤的B細胞上會有CD-20表面抗原的表現,現今發展出生物製劑治療,也就是所謂的標靶治療,為抗CD-20的單株抗體製劑 Rituximab (商品名: Mabthera莫須瘤),是利用與CD-20表面抗原結合,引起體內免疫反應,達到消滅淋巴瘤細胞的目的。這種標靶治療的另一個好處是,不傷及無辜的正常細胞,也因此減少病人的不適感。 在國外大規模的研究報告中指出,標靶治療合併傳統化學處方,可以大幅提高整體緩解率、存活率及延長存活期。完全緩解率約可達百分之五十以上,而將近九成的病患其腫瘤則有明顯的縮小,對於第一期或第二期淋巴瘤的預後也因此有顯著的進展,5年存活率可以有80~90%, 第三期或是第四期的五年存活率則有30~50%。 陳醫師認為,莫須瘤這類的標靶治療藥物也獲得健保核准,適用於併用傳統化學治療CHOP或其他化學療法用於CD20抗原陽性的B瀰漫性大細胞非何杰金氏淋巴瘤。 在所有癌症中,淋巴瘤算是治癒率最高的惡性腫瘤,只要儘早治療,與看診的血液腫瘤科醫師好好配合,即使是末期淋巴瘤,將會有治癒的可能。
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